【顔面神経麻痺について】

顔面神経麻痺は片方の目をつむれない、口から水がこぼれる、顔が曲がっているなどの症状がみられます。最も多い原因はウイルス感染によるものです。そのほか、中耳炎、耳下腺悪性腫瘍、脳梗塞などがあります。脳梗塞の場合は、話せないとか、歩けないとか、手足が動かないなどの合併症状がありますので、その場合は救急車で総合病院を受診してください。

中耳炎の場合は耳症状や鼓膜所見で大体判別がつきます。耳下腺悪性腫瘍の場合は耳下部に腫瘤を触知します。必要な場合はCTやMRI検査を行うことになります。顔面神経にできる神経鞘腫という腫瘍が原因の場合、診断が難しいこともあります。

ウイルス感染にはベル麻痺とラムゼイ・ハント症候群があります。

①ベル麻痺　単純ヘルペスウイルス感染によるものです。麻痺の改善は良好で、痛みや皮疹などみられません。

②ラムゼイ・ハント症候群　帯状疱疹ウイルス感染が原因となります。帯状疱疹ウイルスの場合は皮疹が出てきたり、痛みを伴ったり、めまいや難聴を起こすことがあります。

①②とも診断には血液検査を行います。ウイルスが原因の場合、治療は抗ウイルス薬、ステロイド薬が中心になります。麻痺が高度な場合は入院加療を勧めることが有ります。改善がみられてくるまでには約2週間かかりますが、4週間たっても改善のきざしがみられない場合は、手術を検討することもあります。

改善がみられてきた場合は自宅でのマッサージやミラーバイオフィードバックといったリハビリも行っていただきます。

【甲状腺腫瘍について】

人間ドックなどの健診のデータでは、甲状腺腫瘍は男性の約10％、女性の約30％に発見され、癌はそのうち、0.2～0.7％と報告されています。ガイドラインでは1㎝以下の腫瘤では経過観察の方針となっています。それより大きくなってきた嚢胞ではない腫瘤（充実性）の場合、針生検をして病理を確認することが勧められています。甲状腺癌で最も多いのは乳頭癌というタイプで、90％は生命の危機がない予後の良い腫瘍です。いずれにしても早期に発見することが望ましいと思いますので、超音波検査を希望される方はお話しください。

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